廣西住人集裝箱——應對大規模傳染病疫情，何不建設集裝箱醫院？

建議利用集裝箱作為隔離病房和診療室，在高速公路開設醫療救災集裝箱醫院來應對公共衛生緊急需求。

自2019年12月新型冠狀病毒肺炎在湖北暴發並擴散到全國以來，對傳染病醫院的需求急劇增加。新型冠狀病毒2019-nCoV傳染力很強，並且初期很可能發熱癥狀不明顯，進一步增加了需要隔離觀察的疑似病人數量。

傳統醫院的隔離病房和床位不足，遠遠滿足不了需要。專設的傳染病醫院平時利用率低，不可能造得很大。以北京為例，小湯山醫院在2003年非典疫情期間建設，建成後病床1000張，由於使用率過低，2010年改造成康復醫院，2020年開始重建整修。2015年建成的南京公共衛生醫療中心占地 11 萬平方米，床位900張。上海也有類似設施。武漢市遭遇新型冠狀病毒襲擊之後，緊急建造火神山醫院和雷神山醫院，總共能提供2500張床位。

以上傳染病醫院的規模，足夠處理感染人數數千人的疫情，但應對更大疫情非常吃力。而感染力更強，傳播更廣泛的病毒或者其他致病菌確實存在：2009年H1N1病毒全球確診患者高達1632258人，死亡284500人，意味著其疫情中心區域最起碼需要十萬張帶隔離設施的傳染病床位。

提高收治傳染病患者峰值能力面臨六大挑戰

事實上，本次新冠疫情在湖北還未得到遏制，很重要一個原因就是床位不夠，不能收治全部疑似患者。很多還具備傳染性的帶病毒者被迫回家“隔離治療”，又感染了家人和其他接觸者；並且由於得不到醫療資源，湖北患者死亡率遠遠超過全國其他地方。如何提高收治傳染病患者的峰值能力，成為一個重大的公共衛生挑戰。

這個挑戰具體要求公共衛生系統做到六點：

1、病床多，收治能力巨大。千萬人口以上的中心城市，最低限度應當具備20000張傳染病床位的能力。並且可以迅速地擴展。

2、不占地方。因為中心城市土地稀缺，少有合適地塊作為傳染病醫院。

3、維護成本低。因為大部分時間裏，傳染病醫院處於大部分能力閑置狀態。

4、開設快速。疫情爆發之後，最好48小時能開設好3000張病床，72 小時開設好10000張病床。隔離越早，傳染範圍越小，疫情容易控制，代價最低。開設傳染病醫院就是與時間賽跑。

5、便於全國支援醫療人員開展工作。

6、必須能夠機動部署。因為疫情發生在哪裏根本無法預料，處處設防不可能。經濟條件差一大截的內地三四線城市也做不到臨時快速修建“小湯山”“火神山”類似的醫院。但新型冠狀病毒疫情並沒有放過這些城市。眼下湖北各地級市的確診人數正在快速增加。如果能把醫院機動部署到三四線城市，就是雪中送炭。

顯然這些要求難度不低，傳統辦法無法解決這六點要求。

集裝箱分為20英尺規格和40英尺規格兩種。其中20英尺箱很容易被改造為一個單間隔離病房，20英尺的集裝箱尺寸是6058mmX2438mmX2680mm , 有14.7平方米大小，內空間30多立方米，安置一個病人並不局促。除了安裝病床，還有空間安裝馬桶、洗手池，小桌子。集裝箱類型裏面有一種類型叫冷藏箱，帶保溫層，冬天可以起保溫作用，冷藏箱帶有電路接口和制冷設備安裝位置，取消制冷設備，利用那個位置裝空氣負壓設備；在箱體上開一兩個窗戶，再加上上下水排汙接口，就是一個很好的可移動的隔離病房。

另一種主流的集裝箱有40英尺，尺寸12192mmX2438mmX2896mm，可以作為醫生護士的診療空間，也可以作為醫生護士食堂和休息室，以及移動醫院的辦公室、設備間、倉庫。

一個醫療集裝箱醫院由3600個20英尺病房箱和200個40英尺醫護集裝箱組成。利用高速公路開設。疫情期間封閉一段6公裏的高速公路，把醫療集裝箱擺在中央位置，病房箱擺在緊急停車帶和中間隔欄兩側，其余的道路用於車輛，使用電瓶車等車輛移動醫生護士和病人。3600個病房數量相當於火神山醫院和雷神山醫院的總和。開設10個這樣的集裝箱醫院也很容易。醫院需要用電，高速公路本身自帶供電線路和通訊線路。只要適當擴容，就可以給集裝箱醫院供電，如果平時做好準備，預留供電容量，當然更佳。即便沒有準備，對高速公路沿線進行電力擴容需要的工作量也小於新架設供電線路。醫院還需要用水，可以考慮用槽車供水，用專門的集汙車輛搜集醫療汙水進行無害化處理。

這種醫院完全可以移動，只要有高速公路的地方，就可以開設。開設的過程極為簡單：重型卡車從集裝箱堆放場地取箱子，沿著高速公路運送醫療救災集裝箱到指定位置，然後吊車吊放在指定位置，甚至平時可以將吊放位置用白線畫好，吊車司機按圖操作。接電，接通上下水。醫院即可投入使用。完全省去了選址、出設計圖、平整土地、土建等等一系列工序，開設速度大大加快。預估，如果事先高速公路兩側預留了足夠供電容量和供水管線，24小時可以開設成功，最多不超過48小時。如果需要臨時進行電力擴容，可能需要72小時。遠遠快過建設小湯山醫院的速度。

在節約的時間裏面，還得考慮節約了決策時間。一般拍板建設小湯山、火神山、雷神山醫院，需要疫情發展到相當嚴重的情況以後，才會緊急啟動建設流程。以武漢火神山醫院為例子，疫情已經爆發一個多月以後緊急決策建設。而集裝箱醫院因為開設成本過低、過於簡單，稍有疫情出現就可以開設，幾乎可以提前半個月投入使用，節約的時間非常關鍵。

集裝箱醫院的靈活性還在於它的規模可以隨時調整，大疫情就多擺集裝箱，封閉整段高速公路，小疫情就封閉一半路面，保證交通還可以利用另外一半道路通行。疫情結束以後，集裝箱消毒撤收封存，因為集裝箱可以立體堆放，中間也不需要空隙，平時存放並不占多大地方，一塊500米長100米寬的空地足以堆放5萬個40英尺的集裝箱。儲存條件非常寬松，因為集裝箱本來就是海運使用的，鹽水腐蝕陽光暴曬都是平常工作環境，正常的壽命有10-20年。占地面積和維護成本與備份的傳染病醫院相比可以忽略不計。在全國東北、華北、西北、華中、華東、西南、華南建設7個醫療救災集裝箱儲備中心，每個儲備中心存箱5萬個，防護服口罩防護眼鏡等低價值損耗品直接內置在集裝箱內，只要做好演習，需要用的時候一天即可送幾千個箱子抵達疫區。全國不用到處建“小湯山”了。

集裝箱醫院的建設成本低廉可控：一個普通的住房集裝箱，公開價格是23000元左右，標準集裝箱目前報價小於20000元。集裝箱行業是一個產能非常過剩的行業，全國集裝箱行業龍頭企業可以非常輕松地年產150萬個集裝箱，等於在工作日每日生產6000個集裝箱。考慮到醫療集裝箱的生產類似冷藏箱，行業龍頭公司的冷藏箱產能估計在每年25萬個（要進一步擴產的瓶頸估計在負壓設備產能，也很容易），因此最低限度，日產1000個醫療集裝箱不成問題。供應完全有保障。采購價格不超過10萬塊/個，一個3600個隔離床位的集裝箱醫院不含設備的部分僅僅需要4億元。建10個也才需要40億。相比封閉一個區域的成本，實在不成比例地劃算。10個集裝箱醫院可以同時接受36000個病人。只需要38000個箱子，這完全不夠中國的集裝箱工業吃飽，即便年生產十萬個醫療集裝箱也相當容易。限制類似醫院數量的唯一瓶頸是醫護人員數量，好在醫護人員可以從全國抽調，而且可以在集裝箱醫院整建制投入工作，比分散支援更為有效。

除了用於抗擊傳染病疫情之外，醫療救災集裝箱還可以用於地震水災等自然災害的救災，在應急事務中用途廣泛而靈活。

                           ——桂林住人集裝箱,柳州住人集裝箱,廣西住人集裝箱